老年人胸腔积液怎么办

作者: 医学科学  发布:2019-10-13

肺癌常出现胸膜腔的转移,造成胸腔积液。胸腔积液的量较少时,患者不会因此而出现明显的不适,当出现大量的胸腔积液时,出现胸腔积液一侧的肺组织会受到胸水的挤压,造成肺不张,而纵膈和心脏会被胸水向另外一侧胸腔排挤,患者会出现胸闷、气急、咳嗽等症状,严重时,患者的活动能力可明显受阻。出现这些情况时,医生首先会安排做胸腔内的局部治疗。最简单的方法是用穿刺针穿入胸腔,抽取胸水以缓解胸水对胸腔的压迫。更多用的是向患者的胸腔内置入一根较细的引流管,在一天至数天不等的时间里,缓慢引流出胸水,以避免短时间内大量、快速抽液时患者无法耐受。待胸水引流充分后,医生会通过引流管向胸腔内注入治疗药物,然后夹闭并保留引流管,待其作用一定时间(通常是24小时左右)后,再打开引流管排出药物作用后可能仍残余或仍生长的胸水,然后拔出引流管。上述向胸腔内注射药物再夹闭引流管的过程可根据具体治疗的效果重复数次。假如给肺癌伴随胸腔积液的患者做胸腔内局部治疗是“治标”的话,在给予胸腔局部治疗的同时或之后,给患者针对原发肿瘤进行化疗就是“治本”,以有效消灭造成该类胸腔积液的源头。

用药治疗

老年人胸腔积液怎么办?发现这样的情况要及时就医,儿女要观察老人的变化,要听从医生的建议进行有效的治疗。及早治疗是可痊愈的,造成胸腔积液的原因很多,中青年常见于肺结核。要及早就医才能及早治愈,老年可能要看自身的身体,肿瘤恶化都可导致胸腔积液。建议听从医生的话到医院做一个全面检查!

局部还可以采用免疫调节剂,常用的药物有短小棒状杆菌7mg或阿地白介素(白介素-2,IL-2)1万U+生理盐水40~60ml胸腔内注入,缓解率可达90%左右。

由于引起老年胸腔积液的病因很多,故应按病因采取不同治疗方法。

5.漏出性胸腔积液 它的关键在于原发病治疗,少量积液者在原发病改善后将自行消失;中多量积液影响呼吸.循环功能时应适度抽液以缓解压迫症状。

老年胸腔积液的病因十分复杂,大致上可以分为三大类:①漏出性:常见于心血管疾病,如心力衰竭、缩窄性心包炎、上腔静脉梗阻等;肝肾疾病合并低蛋白血症时。②渗出性:常见于感染性炎症,如结核、病毒、化脓性细菌、真菌、寄生虫等;恶性肿瘤,包括原发肺癌、肺转移癌、淋巴癌及胸膜间皮瘤等;变态反应性炎症,如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等;化学性炎症,如尿毒症等。③血性:常见于恶性肿瘤、肺梗死、外伤等。

胸腔抽液与闭式引流:大多数患者单纯抽液只能暂时缓解症状,一次大量抽液后肺功能改善并不明显,如抽液量过大或过快,还可能引起纵隔摆动和肺复张后肺水肿而危及生命。此外,反复抽液由于蛋白的大量丢失而加重患者消耗。闭式引流(最好用套式穿刺针导入硅胶管)可以少量缓慢排液或间歇少量排液比较安全,引流排液比较彻底,可望较好地改善压迫症状,使胸腔局部化疗药物能达到有效浓度,结合负压吸引可使胸膜粘连更趋完善,其疗效优于单纯抽液。

2.结核性胸膜炎 治疗原则为全身抗结核药物治疗加上胸腔穿刺抽液。抽液宜分次进行,尽量抽尽胸液,残留积液易导致胸膜肥厚粘连或形成包裹性积液。关于皮质激素的使用问题素有争论,多数学者主张治疗1周后仍有发热者应加用泼尼松,5~10mg,3次/d,退热后即减量,总疗程为1个月。胸腔局部一般不宜注射抗结核药,它可能促使形成包裹性积液。

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