侧脑室三角区肿瘤的诊断

作者: 医学科学  发布:2019-12-12

侧脑室左右各有一个,形状不规则,位于额叶、顶叶,枕叶及颞叶内。分为前角、下角,后角、体部和三角区5个部分,内含脑脊液,是由侧脑室内的脉络膜组织所分泌侧脑室内肿瘤是指来源于侧脑室壁、脉络膜组织及异位组织的肿瘤。常见者有脑膜瘤,室管膜瘤、脉络膜乳头状瘤及上皮样囊肿,其中以脑膜瘤为最多,根据大量病例的统计侧脑室的前部以胶质瘤为多见,后部多发生脑膜瘤,脉络膜乳头状瘤则多发生于三角区,并可向脑室的其它部位延伸,有时可通过室间孔而长入第三脑室。但总的看来侧脑室肿瘤多发生于侧脑室的前部及三角区,可见于任何年龄,但以20岁以前发病者较多,左侧似多于右侧,男多于女。

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6.淋巴瘤

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2.脉络丛乳头状癌

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胶质母细胞瘤因其瘤细胞具有多形性及高度异型性,因此又称多形性胶质母细胞瘤。多位于幕上大脑半球白质区,发生于侧脑室非常少见,多位于体部和前角,位于 三角区者罕见。成人多见,高峰年龄45-75岁。早期临床表现不典型,随着的肿瘤体积的增大,出现梗阻性脑积水或压迫周围组织而产生症状,常见症状为颅压 高所致头痛、视乳头水肿等。形态:团块状,血供丰富,生长较快。水肿:肿瘤周围血脑屏障破坏并相邻血管功能异常,→血管通透性增加。信号:长T1长T2为 主的不均质信号,是由于瘤细胞的间变性,发育不成熟,细胞含水量大且形态不规则。坏死:肿瘤的不均匀快速增长使得中心部位缺血、缺氧而坏死;出血:供瘤血 管多不成熟,功能不全,故出血后易导致局部含铁血黄素沉积。侵袭性:突破中线累及对侧脑组织,“蝴蝶征”;沿室管膜播散。共性:表现为明显的不均 质,T1WI呈等、低信号,T2WI呈等、稍高信号,瘤内可有出血、囊变、坏死,肿瘤实性部分DWI呈高信号,ADC图呈等、低信号,增强呈明显不均匀强 化,典型的表现为花环样、簇状强化。特性:肿瘤沿室管膜、室管膜下和白质纤维、周围脑质播散明显广泛,可出现脑积水。

7.海绵状血管瘤

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颅内海绵状血管瘤(cavernous angioma,CA)为先天性脑血管畸形之一,约占血管畸形的1.9%-6.0%。好发于中年,男女比例无差异。多发生于脑实质内,发 生于脑室内的罕见。临床表现:常无明显症状,可有头痛、视乳头水肿、癫痫发作。大体标本上CA呈深红色界限清楚的团块状病灶。显微镜下由缺乏肌层及弹力层 的海绵样血管窦构成,其间无脑组织,瘤内可见出血及钙化,常有含铁血黄素及胶质增生。无供血动脉和引流静脉的异常和增粗。边界清楚的圆形或类圆形等-高密 度肿块,密度均匀或不均匀,常伴有不同程度的钙化或出血。增强可有轻度到中度增强,强化程度与病灶内血栓形成和钙化有关,典型表现为不均匀的斑点状增强。 病灶周围一般无水肿,无或仅轻度占位效应。MRI呈边界清楚的混杂信号,周围有完整的低信号含铁血黄素环,病灶呈“爆米花”状,具有特征性。病灶内含有不 同阶段的出血是信号不均匀的原因;T1WI呈高信号,是海绵状血管瘤的特征。增强可明显强化,也可强化不明显。

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8.神经上皮囊肿

一、什么是侧脑室三角区?

是缓慢生长的良性肿瘤,起源于脑室的脉络丛上皮细胞。好发于10岁之内的儿童,成人少见。好发部位:儿童最常见的是侧脑室三角区,成人最常见第四脑室。脉 络丛乳头状瘤因刺激脉络丛分泌过多脑脊液引起脑积水。肿瘤常呈类圆形,边缘常为绒毛颗粒状、乳头状、小结节状等,凹凸不平;CT上呈等或稍高密度。MRI 上T1WI多呈等或稍低信号,T2WI多呈高信号。可分泌脑脊液,引起全脑室扩张,不同于其他肿瘤压迫引起的局部脑室扩张。产生脑脊液远远超过正常每天 450ML脑脊液量肿瘤中心位于脉络丛。周围脑脊液多,肿瘤可完全浸泡在脑脊液中。其内颗粒状、乳头状混杂信号为其特征性表现。肿瘤内可见囊变,出血或钙 化。钙化为散在局灶性针状,也可累及整个肿块。有血管蒂附于脉络丛。脉络膜动脉增粗。富血供,平扫可见血管流空。由于脉络丛含有较多穿支血管且无血脑屏 障,增强扫描实性部分及囊壁均明显强化。

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二、侧脑室三角区有哪些肿瘤?

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