男性乳腺癌

作者: 医学科学  发布:2019-11-10

发病原因

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男性乳腺癌的发病原因尚不非常清楚,目前认为与下列因素有关。

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1.家族性 在国内外对男性乳腺癌报道中,有相当比例的病例家族中,或有女性乳腺癌的家族史,或家族中有患其他肿瘤病例存在。提示男性乳腺癌的发生有一定的家族性。

男人也会患乳腺癌?对于这个问题,医生给出的答案是肯定的。医生提醒,男性的乳腺肿瘤因体积小、无痛感而更易被忽视,往往到就医时已为晚期。医生建议,60岁左右处于更年期的男性,也应定期检查乳腺组织。

2.内源性雌激素增多 与女性乳腺癌相比男性乳房无生理活动,缺乏卵巢激素的过度刺激。但发病者多有男性乳房发育、内分泌异常和肝功能损害等。Lacassegne证实,给雄性小鼠反复注射雌性激素,可以诱发乳腺癌。肝脏受损时,肝脏对雌激素灭活功能减低,导致体内雌激素相对过多,男性乳腺发育症增多,有人认为男性乳腺发育症为癌前期病,易导致乳腺癌发生。

61岁老伯患上乳腺癌

3.性染色体异常 另外有研究表明,发病病人中有的睾丸小,曲细精管纤维化和玻璃样变。尿内垂体促性腺激素增多和性染色体异常称为Klinefelter综合征。在此情况下,其乳腺癌发病率较正常男子 高20倍。

今年61岁广州市民李先生一年前发现左乳晕下出现无痛性肿块,如蚕豆大小,他并没有理会。近三个月,李先生发现肿块逐渐增大,如核桃大小,连忙就医。经检查,证实为乳腺肿瘤,由于延误就诊,肿瘤已为末期,生存机会渺茫。

4.其他 放射性物质接触、乳腺局部损伤、临床治疗应用雌性激素等,也可诱发乳腺癌。

“造成李先生耽误诊治的原因:一是认识不足,认为男性不会患乳腺癌;二是肿块无痛感而掉以轻心;三是不好意思去看乳腺。”广州市中医医院普外科主任医师杨振淮强调,理论上,乳腺癌的发生是由于乳房细胞内出现恶性肿瘤组织,由于男性也有乳腺组织,所以同样会得乳腺癌。

发病机制

杨振淮表示,总的来说,男性乳腺癌还是较为罕见,与女性乳腺癌之比为1:100。男性乳腺癌的风险因素,除了遗传因素、放射线因素等以外,还有一些特殊的因素,特别是处于更年期的男性,雄性激素下降,导致内分泌失衡,这时雌性激素若增高,就容易诱发乳腺癌。临床上,男性乳腺癌患者的雌激素测量都很高。此外,也要留意以下一些相关因素:

1.发病部位 男性乳腺癌多发生于乳头乳晕下方的乳腺中央区,以单侧性为主,左侧较右侧略多见,两侧同时发病或先后相继发病的均不多见。

年纪较大,60~70岁。

2.病理形态

高催乳素血症,如颅脑外伤、有催乳素细胞腺瘤、服用引起催乳素升高的药物。

大体形态:肉眼见肿块部位较深,边界不清,坚硬无痛,平均直径为3.1 cm。随着肿块进展可与皮肤粘连,常呈结节样隆起,形成溃疡,也可向深处扩散与胸肌粘连固定。

男性乳房异常增殖症。

组织形态:光学镜下男性乳腺癌的病理组织学类型基本同女性乳腺癌,以非特殊型浸润癌多见,占82%~86.5%;浸润性癌可分为腺癌、硬癌、单纯癌、髓样癌、乳头状癌、黏液癌、大汗腺癌等。许多人认为,正常男性乳腺癌缺少小叶组织,因此不发生小叶癌,可是近年文献上亦见过小叶癌的报道。

肥胖。

男性乳腺癌的细胞来源尚在争论。值得提及的是免疫酶技术对癌组织的雌激素受体及癌胚抗原的检测对指导治疗及监测乳腺癌的复发很有意义。男性乳腺癌与女性乳腺癌一样也可以分为激素依赖性和非激素依赖性两种。而有人发现,男性在用雌激素治疗某种病时,乳腺可形成真正的小叶,其结构与性成熟女性乳房一样。

男性乳晕出现无痛肿块要警惕

1.就诊晚 由于男性乳腺生理解剖特点,加之多为无痛性乳块,故就诊时多偏晚。孙燕等报道88例,诊前病程为31.2个月,长出女性乳腺癌1年以上。

杨振淮介绍,由于男性对乳腺疾病的自我检查意识差,男性乳腺癌的诊断常被他们自己延误,“男性在60-70岁处于更年期,由于激素问题容易导致内分泌紊乱,这一时期是男性乳腺癌的高发期。”

2.乳腺肿块为自发症状 病人就诊时的常见主诉为乳晕下无痛性肿块,易侵犯 皮肤及乳头,并可出现溃疡。一般为单侧,左右发病均等,少有双侧,副乳亦可发生。最初在乳头及乳头下出现较小的及界限不清的无痛性肿块,约半数病人可出现皮肤发红、瘙痒、乳头回缩及乳头湿疹等现象。随着病变进展,肿物可以和皮肤粘连、固定,并出现“卫星”结节。

杨振淮提醒,如出现以下症状,就要及时就医——

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