【金沙澳门官网dkk】局限型间皮瘤

作者: 医学科学  发布:2019-11-10

在B超或CT导向下经皮穿刺活检,或在胸腔镜直视下多处活检有确诊价值。

1.痰脱落细胞学检查 简便易行,但阳性检出率不过50%~80%,且存在1%~2%的假阳性,此方法适合于在高危人群中进行普查,以及肺内孤立影或是原因不明咯血之确诊。

常起自脏层胸膜或叶间胸膜。多呈圆形或椭圆形的坚实灰黄色结节。表面光滑、轻度分叶,有包膜。肿瘤结节大小不等,直径自数毫米至数厘米,大的可占据一侧胸腔。瘤体与胸膜接触面宽,凸向胸膜腔;少数有蒂状短茎与胸膜相连接,变动体位时肿块可移动。瘤组织由梭形细胞和胶原纤维束交织而成,可发生玻璃样变和钙化。

7.PET检查 全身正电子发射体层像可以发现意料不到的胸外转移灶,能够使术前定期更为精确,胸外转移病例中无假阳性率,但是在纵隔内肉芽肿或其他炎性淋巴结病变中PET检查有假阳性发现需经细胞学或活检证实。

临床与X线表现缺乏特异性,容易误诊为包裹性积液、结核球、肺癌、胸壁和纵隔肿瘤等。

  1. 磁共振 MRI在肺癌的诊断和分期方面有一定价值,其优点在于可以在矢状和冠状平面显示纵隔的解剖,无需造影清晰地显示中心型肿瘤与周围脏器血管的关系,从而判断肿瘤是否侵犯了血管或压迫包绕血管,如超过周径的1/2,切除有困难,如超过周径的3/4则不必手术检查,肿瘤外侵及软组织时MRI也能清晰显示,对肺上沟瘤的评估最有价值,在检查肺门和纵隔淋巴结方面,MRI与CT相似,可清晰显示肿大的淋巴结,但特异性较差。

于本肿瘤虽属良性,但具潜在恶性或低度恶性,可复发、转移,彻底切除常能治愈。因此预后良好。

1.X线诊断 为诊断肺癌最常用之手段,其阳性检出率可达90%以上,肺癌较早期的X线表现有:①孤立性球形阴影或不规则小片浸润;②透视下深吸气时单侧性通气差,纵隔轻度移向患侧;③呼气相时出现局限性肺气肿;④深呼吸时出现纵隔摆动;⑤如肺癌进展堵塞段或叶支气管,则堵塞部远端气体逐渐吸收出现节段不张,这种不张部如并发感染则形成肺炎或肺脓肿,较晚期肺癌可见:肺野或肺门巨大肿物结节,无钙化,分叶状,密度一般均匀,边缘有毛刺,周边血管纹理扭曲,有时中心液化,出现厚壁,偏心,内壁凹凸不平的空洞,倍增时间短,当肿物堵塞叶或总支气管出现肺叶或全肺不张,胸膜受累时可见大量胸液,胸壁受侵时可见肋骨破坏。

胸腔积液罕见。个别患者有关节疼痛,杵状指及低血糖的表现。

起病隐匿,早期多无症状,常在体检或X线检查时发现。肿瘤长大时可有压迫症状、呈胸部钝痛、干咳、气促、乏力等。胸腔积液罕见。个别患者有关节疼痛,杵状指及低血糖的表现。X线表现为孤立性球形或半球形块影,密度均匀,边缘清楚,有时可见轻度分叶状。

2.经皮肺穿刺细胞学检查 适应于外周型病变且由于种种原因不适于开胸病例,其他方法又未能确立组织学诊断,目前倾向与CT结合用细针,操作较安全,并发症较少,阳性率在恶性肿瘤中为74%~96%,良性肿瘤则较低50%~74%,并发症有气胸20%~35%(其中约1/4需处理),小量咯血3%,发热1.3%,空气栓塞0.5%,针道种植0.02%,胸外科因具备胸腔镜检,开胸探查等手段,应用较少。

临床与X线表现缺乏特异性,容易误诊为包裹性积液、结核球、肺癌、胸壁和纵隔肿瘤等。在B超或CT导向下经皮穿刺活检,或在胸腔镜直视下多处活检有确诊价值。

5.血清肿瘤标志 已发现很多种与肺癌有关的血清肿瘤标志,这些标志物可能提示致癌因素增强,或“解毒”某些致癌原的程度,肺癌血清肿瘤标志物可能成为肿瘤分期和预后分析的有价值的指标,并可用于评价治疗效果,肿瘤标志物检测结果必须综合其他检查结果,不能单独用于诊断癌症。

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