外阴良性肿瘤金沙澳门官网dkk:

作者: 医学科学  发布:2019-11-05

6、颗粒细胞性肌母细胞瘤:

1.症状、体征:外阴乳头状瘤多发生于老年妇女,发病年龄大多在40~70岁。病变生长缓慢,可无症状,但也可有外阴瘙痒及局部炎症病史。病变多见于大阴唇、阴阜、阴蒂或肛门周围等部位。可单发或多发,病变一般不大,偶有大至4~5cm。肿瘤可带蒂呈葡萄状或者菜花状。如肿瘤较大,因反复摩擦,表面可溃破、出血和感染。妇科检查时发现外阴部有乳头状肿块,可单发或多发,质略硬。

大汗腺瘤好发于大阴唇,多见于成年后。肿瘤界限清楚,隆起周围皮肤的结节直径一般小于1cm。偶可囊性变,达鸡蛋大小。瘤与覆盖表面的薄层上皮粘着,但瘤体可被推动。结节质地软硬不一。生长缓慢,无症状。有时囊内的乳头状生长可突出溃破囊壁之外,有少量出血症状,亦可发痒。

典型的乳头状瘤恶变率低,为2%~3%。纤维乳头状瘤一般不恶变。

9、淋巴管瘤:

防备与预后

二、发病机制:

3.其他辅助检查:活组织行病理学检查。

瘤体较小,低倍镜下可看到瘤的轮廓。因瘤体压迫周围组织,常形成纤维性包膜,四周有炎性细胞浸润。多数为导管内乳头状腺瘤,少数可有圆柱瘤样结构。汗管瘤镜下见真皮内有许多散在小囊状导管,管内壁被覆有两层上皮。

典型的乳头状瘤与尖锐湿疣在临床上有时难以区别。尚应与外阴扁平湿疣、早期外阴癌进行鉴别。

二、检查:

轻易误诊的疾病

痣细胞呈黑色,细胞呈卵圆形、半圆形或立方形,细胞膜清楚,细胞内为黑棕色细颗粒,核仁不清楚。位于真皮深部的痣细胞常呈梭形,胞浆内无色素,表示痣细胞老化。

1.分泌物涂片检查:分泌物涂片行微生物学检查、宫颈刮片必要时作分段诊刮,排除生殖道恶性肿瘤。

镜下有两种结构,一为无数的毛细血管,另一为腔不规则扩大,壁厚薄不一的海绵状血管。

3.外阴癌:呈乳头状或菜花状增生,有疼痛、瘙痒症状,易形成溃疡,生长迅速。病理检查可确诊,绝大多数为鳞状细胞癌。

瘤外有完整的包膜,表面呈分叶状,切面呈黄色。瘤组织几乎接近正常脂肪组织,瘤间质由纤维组织及血管构成。如纤维组织或血管增多时,可称其为纤维脂肪瘤或血管脂肪瘤。

定期体检、早期发现、早期治疗、做好随访。

可行以下检查以明确诊断:

2.治愈标准:肿瘤切除。

1.外阴尖锐湿疣:此病与典型乳头状瘤极为相似,组织学上也难以区分。尖锐湿疣呈多发性,系病毒感染引起,可以消退。

2.病理检查可确诊。

6、颗粒细胞性肌母细胞瘤:

2.病理生理:①典型的乳头状瘤:肉眼所见为单发或多发的局部突起,以上皮增生为主,肿瘤表面有无数的乳头状突起,乳头小而多,质略硬。镜下可见复层鳞状上皮有明显的棘层细胞增生肥厚,上皮向表面突出而形成多数的乳头状形态,上皮脚变粗向真皮纤维结缔组织内舒展。上皮细胞排列整洁,细胞无明显的变异性,但偶然可见少数核分裂象。肿瘤恶变率低,为2.5%~3%。②疣状乳头状瘤:乳头细而密,如菜花或疣状,质地硬,镜下可见上皮棘层细胞增生肥厚,基底膜较平坦,无明显上皮脚向下伸展。③纤维上皮乳头状瘤:纤维上皮乳头状瘤系由肿瘤上皮与纤维组织构成,属于乳头状瘤者其上皮成分多于纤维组织,肿瘤表面有较宽而粗的突起或皱襞,镜下可见表面为复层鳞状上皮覆盖,细胞有中度增生,细胞无异型性,上皮脚多而宽大。肿瘤一般不发生恶变。

好发于大阴唇,位置可稍深,浅表者占多数。少数可高出皮肤表面,覆盖瘤体的皮肤常色素减少。肿瘤生长较缓,为无痛性硬结节。当肿瘤表面有溃破时,可局部有渗出、疼痛,易误认为癌。肿瘤直径约l~4cm,无明显包膜。

诊断依据

2、色素痣:

4.外阴软纤维瘤:呈息肉状,镜下见有明显的纤维血管间质的成分。

肿瘤切面为灰白色致密的纤维组织,交错排列或是漩涡状;有的瘤组织由较成熟的纤维组织构成;有的细胞丰富常发生粘液变性,纤维束交错排列。

1.多发生于老年妇女,位于大阴唇或阴阜,菜花状,生长缓慢。

呈单个或多个浅红或灰白色囊性结节,小则直径6mm,大则达儿头大。是由淋巴管扩张增生而成。肿瘤为单个或多个,灰红色,质软,边界不清晰,一般无症状。肿瘤表面可有大泡。破裂后流出淋巴液。海绵状淋巴管瘤较少见于外阴,此瘤可使整个外阴患侧肿胀,范围广泛者可扩展至会阴部甚至阴道。

外阴乳头状瘤(papilloma of vulva)实际上是瘤样增生。外阴乳头状瘤为上皮来源的肿瘤。病变多发生在大阴唇,也可见于阴阜、阴蒂和肛门四周。外阴乳头状瘤分为两类,即乳头状瘤与疣状乳头状瘤。此外还有一种以上皮增生为主的纤维乳头状瘤,可视为外阴乳头状瘤的一种亚型。外阴纤维乳头状瘤介于外阴乳头状瘤与软纤维瘤之间,即构成肿瘤上皮和纤维组织都占中等量,经常纤维结缔组织多于上皮,因而质地软而韧。有时临床上所见的大多数不是真正的乳头状瘤,只是有乳头形成而已。真性乳头状瘤系良性上皮性肿瘤,多无症状。宜局部切除,但范围应稍广,以免复发。标本送病检。

7、平滑肌瘤:

2.肿瘤标志物检查。

5、脂肪瘤:

2.外阴扁平湿疣:呈丘疹或结节状,多发生于阴唇和会阴。容易破溃,分泌物可找到苍白密螺旋体。梅毒血清反应阳性。

4、纤维瘤:

临床表现

10、神经纤维瘤: 部分肿瘤可见间质有明显的粘液变性,主质中瘤细胞核细长呈波纹状、扭曲状、末端较尖,银染色有时可证实其内有神经轴突。与神经鞘瘤不同,核不呈栅状排列。巨检上与神经鞘瘤也不同,此瘤没有包膜。

1.外阴尖锐湿疣:多发生于外阴和肛周,呈多灶性乳头状增生。有感染史,人乳头瘤病毒阳性,发展迅速。镜下见上皮棘细胞层肥厚,可见挖空细胞。

8、血管瘤:

3.好发部位:好发于大阴唇、阴阜、阴蒂或肛门周围。既可单发也可多发,偶可达到4~5cm直径。

2.外阴癌:外阴癌呈浸润性生长,有痒痛感,易破溃,需作组织学检查确诊。

治疗原则

瘤体小,临床多无症状,有时它是全身性神经纤维瘤病在外阴的表现。皮肤常伴有咖啡牛奶斑。

4.并发症:由于部位易发生摩擦,故常并发出血和外阴、阴道感染。

3、汗腺瘤:

医技检查

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2.诊断:借助于活组织病理检查明确性质,同时排除有无恶变。应与外阴湿疣及外阴癌鉴别,前者有炎症及特别感染史,后者有痒、痛、溃疡等表现。同时须与软纤维瘤区别。软纤维瘤以纤维结缔组织增生为主的肿瘤,也好发于大阴唇,肿瘤直径一般有1.5~2cm大小,常有蒂,肿瘤球形,外表皱襞较多。

1、乳头状瘤:

1.病因:外阴乳头状瘤是由局部炎性刺激外阴皮肤或黏膜、表面向外生长形成的乳头状突起的肿块,是以上皮增生为主的病变。

7、平滑肌瘤:

1.手术治疗:以局部切除为主,但范围稍广,在病灶外0.5~1cm。切除不干净,手术后可复发。手术时作冰冻切片检查,若证明有恶变,应作较广泛的外阴切除。

外阴平滑肌瘤直径为1~11cm,一般呈哑铃形,质地坚硬,分叶状。多无蒂而有宽的基底,能活动。可渐长大而使行动不便、坠感;向阴道旁生长,可使性交困难。可有疼痛或压痛。

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