外阴恶性神经鞘瘤

作者: 医学科学  发布:2019-11-05

治疗前:治疗前要注意外阴卫生,禁止进行不洁性交。

白菜绿豆芽饮:白菜根茎1个,绿豆芽30克。将白菜根洗净切片,绿豆芽洗净后同入锅中,加适量水,煎煮15分钟,去渣取汁,当茶饮用,不拘时间。具有清热解除湿的功效,可用于外阴溃疡的,治疗。

忌葱、蒜、姜、桂皮等辛辣刺激性食物。

一、预后:

忌烟、酒。

4、侵袭性血管黏液瘤(aggressive angiomyxoma,AAM):

外阴恶性神经鞘瘤(外阴恶性施万瘤,外阴恶性许旺瘤,外阴神经纤维肉瘤)

主要来自外阴肌层的平滑肌细胞或外阴血管壁的平滑肌纤维,少数由外阴平滑肌瘤恶变而来。

免疫组化检查大多数呈S-100阳性,部分可表现为NSE、MBP阳性。

四、针吸活检:

忌公鸡、猪头肉等发物。

二、肿瘤标志物检查:

枸杞粥:枸杞子20克,大米适量。煮粥食用。

有报道,肿瘤的复发与以下因素有关:肿瘤>5cm;切缘有浸润;显微镜下显示≥5分裂象/HP者。

外阴恶性神经鞘瘤最好不要吃那些食物?

临床上常误诊为前庭大腺囊肿、脓肿或其他良性肿瘤,尤其是年轻患者。需注意与以下疾病鉴别:

发病机制

二、影响外阴软组织肉瘤预后的相关因素:

免疫组化检测、p53抑癌基因检测。

由于表面磨损可导致破溃,加上癌症患者抵抗力和免疫力低下,可并发出血和感染。

肿瘤呈单个球形、卵圆形、结节状、分叶状或不规则状块物,质地硬。界限清楚,无包膜或有不完整包膜。切面灰白色,鱼肉状,可伴有出血坏死。

肿瘤直径>5cm,边缘呈浸润性而非膨胀性生长,核分裂象>10个/10个高倍视野,则是预后不良的最危险因素。

镜检可见漩涡状或丛状排列的梭形细胞,胞浆丰富,胞核大而深染、扭曲呈波纹状。异型性明显,核分裂象多。细胞分布为密集区和稀疏区交错。部分可无梭形细胞,仅见“上皮样形态”的细胞呈片状排列,呈多角形,核中度异型伴嗜酸性胞浆,部分瘤细胞围绕厚壁血管。少数病例含异质化生成分如软骨和骨样组织等。电镜下可见交织状细胞突、局灶基膜及胶原纤维束。

1、恶性神经鞘瘤:

外阴恶性神经鞘瘤吃那些对身体好?

三、组织病理学检查:

苍耳猪肚:猪肚1个,苍耳子30克,补骨脂10克。将猪肚洗净,加水并与后两味药同煎,弃药食肚。具有补肾祛风止痒之效。用于预防和治疗萎缩型外阴白色病变。

外阴平滑肌肉瘤手术后的放疗:耗阴损液,宜多食滋阴养液之品,如菠菜、小百菜、藕、犁、西瓜、香蕉、葡萄、海参、甘蔗、百合等。

宜多吃具有抗外阴肿瘤和白斑作用的食物,如芝麻、杏仁、小麦、大麦、土瓜、乌骨鸡、乌贼、乌梢蛇、猪胰、菊花、乌梅、桃子、荔枝、马齿苋、鸡血、鳗鱼、鲍鱼、蟹、鲎、沙丁鱼、文蛤、玳瑁。

敏感性为100%,特异性为96%。

苦参鸡蛋:鸡蛋2枚,红糖60克,苦参60克。苦参浓煎取汁,放入打散的鸡蛋和红糖,煮熟即可,食蛋饮汤。每日1次,6日为1 疗程。具有清热解毒,燥湿敛疮之功效,可用于外阴溃疡的预防和治疗。

三、结节性筋膜炎:

2.与外阴癌鉴别 如:外阴鳞状细胞癌、外阴基底细胞癌、外阴腺癌等。

2、肿瘤与宿主相互作用后产生,包括:血清铁蛋白;免疫复合物;急性时相蛋白;同工酶;白细胞介素受体;肿瘤坏死因子等。

组织病理检查。

由形态一致的圆形或卵圆形原始非脂源性间叶细胞、数量不等的小印戒样脂肪母细胞、突出的具有特征性分支状血管的粘液样基质组成的恶性肿瘤。以前称为圆形细胞脂肪肉瘤(Round cell liposarcoma,RC)的病变也包括在这一类中。

有学者认为外阴恶性神经鞘瘤的发病与17号染色体的杂合性缺失有关。抑癌基因p53和NFl基因的突变或丢失,ras基因活性增加导致该病发生。Thomas等提出胎儿如在宫内暴露在较高浓度的神经生长因子,会使病程恶化。另外,β-雌二醇会促使该病发展。

1、肿瘤组织产生,包括:分化抗原;胚胎抗原;同工酶;激素;组织特异性抗原(PSA,free PSA):粘蛋白,糖蛋白,糖脂;癌基因及其产物;多胺类等。

冰糖冬瓜汤:冬瓜子30克,冰糖30克。将冬瓜子洗净,研成粗末,加入冰糖,冲开水1碗,放人陶罐,文火隔水炖服。每日2次,连服数日。具有清热利湿止带之功,可用于阴痒的治疗。

1、定期体检:以达到早期发现、早期诊断、早期治疗。

外阴恶性神经鞘瘤手术手术后,耗气伤血,宜多食补气养血之品,如大枣、龙眼、扁豆、粳米、荔枝、香菇、胡萝卜、鹌鹑蛋、藕粉、豆类等。

活组织病理检查是指用局部切除、钳取、穿刺针吸以及搔刮、摘除等手术方法,由患者活体采取病变组织进行病理检查,以确定诊断的方法,简称活检。

忌羊肉、狗肉、韭菜、胡椒等温热性食物。

外阴平滑肌肉瘤吃那些对身体好?

增强体质、预防转移宜吃银耳、黑木耳、香菇、猴头菇、鸡肫、海参、薏米、核桃、蟹、石龙子、针鱼。

龙胆草蛋:龙胆草I0克,鸡蛋3枚,蜂蜜30毫升。龙胆草煎水去渣,打入鸡蛋成荷包蛋,放入蜂蜜,空腹服食,每日1次,5日为1个疗程。具有清热祛湿敛疮之效。

忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。

忌海鲜。

1.与外阴软组织良性肿瘤鉴别 如:外阴脂肪瘤、外阴纤维瘤、外阴平滑肌瘤、外阴颗粒细胞性肌母细胞瘤等。

Orii等提出肿瘤内的肥大细胞计数可用来鉴别两者,每个高倍视野下肥大细胞数<16作为辅助诊断平滑肌肉瘤的标准。

依据组织病理学检查和临床表现可做出诊断。

忌公鸡、猪头肉等发物。

疼痛宜吃鲎、赤、龙虾、淡菜、海参、虎鱼、甜菜、绿豆、萝卜、鸡血。

外阴平滑肌肉瘤必须具备三大条件:

预后 :与肿块预后明显相关的因素:肿块的大小、根治性手术切除的完整性、是否合并神经纤维瘤病和核分裂数等因素。 可能发生的并发症:伴发全身多发性神经纤维瘤病。 尽量做到早发现、早根治,做好随访工作。

可行以下检查以鉴别其他病症:

外阴恶性神经鞘瘤手术后的放疗:耗阴损液,宜多食滋阴养液之品,如菠菜、小百菜、藕、犁、西瓜、香蕉、葡萄、海参、甘蔗、百合等。

2、鉴别实效:

发病原因

特点是病变周围有大量慢性炎细胞浸润和血管形成,成纤维细胞、胶原纤维和网状纤维杂居,类似于肉芽组织,有时可见破骨细胞样多核巨细胞。切除后不复发,并有一定自限性。

外阴恶性神经鞘瘤表现为逐渐生长的块状物,快速生长常伴有疼痛,不能行走。肿块硬且有触痛,大小2.5~12cm。大多发生于大阴唇,亦有见于小阴唇、阴阜、阴蒂和肛周。位于大阴唇者常有衣物刺激痛,位于小阴唇的有性交痛,而位于肛周的常伴排便痛。偶伴排尿困难、食欲减退和体重下降。

苦参鸡蛋:鸡蛋2枚,红糖60克,苦参60克。苦参浓煎取汁,放入打散的鸡蛋和红糖,煮熟即可,食蛋饮汤。每日1次,6日为1 疗程。具有清热解毒,燥湿敛疮之功效,可用于外阴溃疡的预防和治疗。

忌海鲜。

1、鉴别要点:

外阴恶性神经鞘瘤食疗方(下面资料仅供参考,详细需要咨询医生)

二、发病机制

外阴恶性神经鞘瘤手术后的化疗:易气血两损,宜常食补养气血之物,如木耳、香菇、核桃仁、桑椹、苡米粥、红枣、桂圆、海参等。

Nielsen等在这3个条件上增加了核中度~重度异型性,并认为4个条件中如有3个或以上符合为平滑肌肉瘤,如只有2个条件符合则为不典型平滑肌瘤,1个或没有符合的为普通型平滑肌瘤。Nucci等建议凝固性坏死也应该放到诊断条件中。

白菜绿豆芽饮:白菜根茎1个,绿豆芽30克。将白菜根洗净切片,绿豆芽洗净后同入锅中,加适量水,煎煮15分钟,去渣取汁,当茶饮用,不拘时间。具有清热解除湿的功效,可用于外阴溃疡的,治疗。

2、核分裂象≥5/10HPF。

龙胆草蛋:龙胆草I0克,鸡蛋3枚,蜂蜜30毫升。龙胆草煎水去渣,打入鸡蛋成荷包蛋,放入蜂蜜,空腹服食,每日1次,5日为1个疗程。具有清热祛湿敛疮之效。

细胞异型性不明显且无病理性核分裂象,有炎症细胞浸润。通常发生在外阴手术后数周到数月,更重要的是有良性的临床过程。

忌咖啡等兴奋性饮料。

肿瘤标志物(Tumor Marker)是反映肿瘤存在的化学类物质。

瘙痒宜吃苋菜、白菜、芥菜、芋艿、海带、紫菜、鸡血、蛇肉、穿山甲。

四、黏液样变的平滑肌肉瘤还需与黏液变性的恶性神经鞘瘤、黏液性脂肪肉瘤、黏液性纤维肉瘤、侵袭性血管黏液瘤等相鉴别。

伴发全身多发性神经纤维瘤病。

3、浸润性边缘。

一、不典型的外阴平滑肌瘤:

常常表现为缓慢生长无痛性块物,多见于前庭大腺周围的深部软组织、阴唇系带,偶发生于阴蒂、阴阜和会阴。肿块大小2~16cm不等,通常为5~10cm,圆形或椭圆形,孤立或多发实性结节状肿块。

一、临床表现:

观察阴道分泌物的颜色和性状。阴道分泌物即女性生殖系统分泌的液体,又称为白带。检查可发现脱分泌物中白细胞数超出正常范围。

2、黏液性脂肪肉瘤:

外阴平滑肌肉瘤最好不要吃那些食物?

二、术后梭形细胞结节:

3、鉴别要点:

可发生于全身软组织,是一种罕见的软组织肿瘤,侵袭性与复发性是其重要的临床特点。迄今全世界报道的病例不足200例,女性外阴阴道部位AAM的报道更是少见,由于其罕见性,致使目前临床上尚缺乏诊治经验,临床误诊率在80%以上。

外阴平滑肌肉瘤手术后的化疗:易气血两损,宜常食补养气血之物,如木耳、香菇、核桃仁、桑椹、苡米粥、红枣、桂圆、海参等。

忌葱、蒜、姜、桂皮等辛辣刺激性食物。

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