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作者: 医学科学  发布:2019-10-18

核心提示:胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一。据统计,我国每年新发胃癌患者达40万人,死亡人数达30万人,是我国第三大常见肿瘤。

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城市白领由于工作压力大,生活饮食往往没有规律,胃部疾病成为白领人群中的高发病。胃病中有的疾病没有引起人们的足够重视,但有的疾病则应该引起大家的关注,胃癌就是这样的疾病。胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一。据统计,我国每年新发胃癌患者达40万人,死亡人数达30万人,是我国第三大常见肿瘤。

消化系统肿瘤包括肝癌、胃癌、肠癌、食管癌等。发病率居前5位的恶性肿瘤中,除肺癌外,其余4个均是消化系统肿瘤,发病率占所有恶性肿瘤的50%;死亡率极高,每10万人中有78人死于消化系统肿瘤。

现代人胃病多要特别注意胃癌

针对消化系统肿瘤的早诊筛查、中晚期治疗及基础转化研究等领域,中山大学肿瘤防治中心主任、院长徐瑞华教授团队开展了系列研究。

据有关数据显示,我国是胃癌的高发地区,位居全球第二。四川省居民胃癌死亡率较高,盐亭县和康定县达到国家胃癌高发县的标准。据中国医师协会肿瘤医师分会委员王新主任介绍,作为我国最常见的恶性肿瘤之一,胃癌早期隐匿性强,约七成患者确诊即为中晚期。胃癌在我国的防治情况并不乐观,每年新发病例约40万人,而且大多数发现时已是中晚期。所以尽早地发现胃癌成为治疗效果的重要因素,但由于胃癌早期表现出来的症状并不明显,早期或局部进展期胃癌常无明显体征。常见症状有上腹部不适或疼痛;食欲减退、消瘦、乏力;体重减轻;吞咽困难、恶心、呕吐、呕血或黑便,还有些会引起腹泻、便秘、发热。如果有这些症状也不足以诊断胃癌,比如慢性胃炎有时候也会有这些症状。如果要想确诊,最好是做个胃镜,胃镜能看清楚胃内的情况,能对胃癌进行确诊。

团队创建了23项消化系统肿瘤分子标志物检测新技术,创立了4种分子标志物指导下的个体化治疗新方法,将晚期消化系统肿瘤患者中位总生存期延长了3—6个月。这些研究成果在国内外近百家医院推广应用,惠及了超过百万名患者。

胃癌也分“阴阳”对症治疗生存期更长

3月27日,团队的“分子标志物在消化系统肿瘤个体化诊疗中的应用研究”项目获广东科技奖一等奖

如果胃癌患者检测人表皮生长因子受体-2呈阳性,使用“定点”杀灭癌细胞的靶向药物联合化疗会比传统治疗方式更能延长生存期。据王新主任介绍,对于中晚期胃癌比较缺乏有效的治疗手段,胃癌整体治疗效果仍不理想。以往胃癌晚期患者由于已失去手术机会,只能单纯靠化疗,治疗效果有限。近年,胃癌治疗向靶向治疗方向发展,最新国际临床研究发现HER2阳性的患者采用靶向药物联合化疗,生存期可以延长。但遗憾的是在胃癌患者中,约有16%的患者为HER2阳性,意味着还有84%左右的胃癌患者治疗预后仍不够理想。专家建议,只要长期有胃肠不适的症状,最好用胃镜检查确诊消化道疾病。如果确诊为胃癌,最好进一步做HER2检查,以确保对症治疗延长生存期。

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破解了肝癌“身份指纹”

肝癌,被称为“癌中之王”。2015年统计数据显示,我国肝癌新发和死亡病例均占全世界肝癌新发和死亡病例的50%以上。

肝癌起病隐匿,患者一旦出现临床症状,病情往往已经处于中晚期而失去根治性治疗的机会。徐瑞华说,早期获得诊断的患者经过有效治疗,5年生存率可达到50%以上,但如果到了晚期,5年生存率仅为10-15%,到终末期要活下去的可能更是微乎其微。

但肝癌的早诊早治一直是全球专家面临的难题。用现有的肝癌标志物甲胎蛋白AFP做早期诊断,有40%的漏诊率。

有没有更精准的方法?经过无数个日夜艰苦的研究探索,徐瑞华与美国加州大学圣地亚哥分校的张康教授带领的中美科学家团队留意到了血液中的循环肿瘤DNA,即ctDNA。它是肿瘤细胞释放到血液中的“身份指纹”,携带着与原发肿瘤一致的甲基化改变。

抽一小管血,检测血中ctDNA甲基化改变,就可以早期诊断出肝癌患者,还能准确地预测肿瘤的分期、疗效和复发,有利于指导医生对不同的患者进行更为个体化的精准治疗。

徐瑞华教授带领团队突破了微量ctDNA提取、甲基化位点高通量检测、海量数据分析处理等技术壁垒,创新了ctDNA甲基化液体活检技术。肝癌诊断的准确率达97%,疗效预测准确性提高了14%。

金沙澳门官网dkk,这种新方法与原来常规的甲胎蛋白检测办法相比,将肝癌的漏诊率降低一半以上,可帮助医生发现更多的早期肝癌患者。

创建晚期肠癌化疗新方案

结直肠癌是世界第三大常见恶性肿瘤。徐瑞华介绍,早期结直肠癌可以通过手术治愈, 5 年生存率可达90%。对于不可手术治愈的晚期结直肠癌,全身性化疗为首选治疗手段。然而,即便通过全身性化疗控制,晚期结直肠癌的5年生存率仍不足 10%。

氟尿嘧啶和伊立替康的双药联合化疗方案是目前国际指南推荐的标准化疗方案之一,但是患者需要进行每两周一次、长达46小时的输液。“他们要接受中心静脉插管手术,必须住院治疗,非常不方便。”徐瑞华说。

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