粉红天使杨主任:乳腺彩超报告单,看懂这些就

作者: 医学科学  发布:2019-10-15

●边界不清、质硬不一定全是恶性肿瘤 患者拿到病理报告后,首先会看到肿瘤标本的描述中写着“多少乘以多少、边界不清、质硬”等等,但这些描述并不能明确的表示什么。 肿瘤边界不清不能说明肿瘤一定是恶性的,只是恶性的概率更高一些;质硬可能是乳腺癌,也可能不是。所以患者不需要过多关注这些数值。 ●什么是浸润性导管癌1级?种类和分级是什么意思? 大家看到这张报告单上写着浸润性导管癌一级,那什么是浸润性导管癌呢?一级又代表什么意思呢?乳腺癌有不同的类型,浸润性导管癌是最常见的一类乳腺癌,具体的乳腺癌分型患者可咨询主治医生。 乳腺癌从组织学上分为1~3级,级别越高表示乳腺癌的恶性程度越高,但是恶性程度的高低并不完全说明生存期的长短,它只是一个参考,还需要具体分析。 乳腺癌病理报告 在同期(都是早期、中期、或者晚期)的基础上,一级的乳腺癌比三级的乳腺癌预后要好。通常一级的乳腺癌通过手术和内分泌治疗后,效果会非常好,三级的乳腺癌通过靶向治疗、化疗等也可以有不错的效果,但预后不如一级。 如果是不同分期,比如早期三级乳腺癌与晚期一级乳腺癌,这是没办法比较的,谁的生存期更长没办法预估。 ●肿瘤的大小表示什么? 病理报告上的肿瘤大小,指的是病灶浸润周围组织的面积。通常肿瘤的大小可以分为三种情况:小于2cm的肿瘤、2cm至5cm的肿瘤、大于5cm的肿瘤,小的肿瘤比大的肿瘤情况要好。有关肿瘤的大小,患者只需要了解即可。 如果患者有疑问,建议咨询主治医生,千万不要自己琢磨,上网查来查去,网上的信息良莠不齐,患者很难甄选出正确的答案。 ●化验单上的“+”“-”都表示什么? 乳腺癌病理报告上的几个英文符号和号对患者更重要,它们关乎患者的治疗方式。其中最重要的是以下四个指标。 1、ER表示雌激素受体,表示阳性,加号越多,表示患者的雌激素受体水平越高,患者进行内分泌治疗的效果越好。 2、PR表示孕激素受体,它和ER都反应患者能否进行内分泌治疗。有些时候病理报告上显示的并不是ER,而是50%ER,50%表示有多少细胞表现阳性,阳性越多,进行内分泌治疗的效果越好,如果小于一定数值,则说明患者进行内分泌治疗的效果不好。 3、HER2表示人类表皮生长因子受体,如果它是阳性,患者就可以用相应的靶向药治疗。如果是阴性,患者对靶向药治疗就不敏感。目前做的免疫组化试验,结果是HER2才表示阳性,HER2、HER2表示阴性,HER-2表示不能确定是阴性还是阳性。 HER2患者需要做FISH试验进一步确定。有患者咨询,既然免疫组化试验有可能确定不了阴性阳性,是否可以直接做FISH试验呢? 目前不可以,只有当HER-2时才做FISH试验,而且即使做了FISH试验,还会出现判断不了阴性阳性的病例,所以还需要参考其他因素。 4、KI67表示肿瘤增值指数,如果肿瘤长得快,那么KI67的阳性百分数就会高。如果KI67数值比较低,则说明肿瘤长得比较慢。 病理报告单上可能还会有其他数值,有的是6个指标、有的是8个指标,患者不必担心,剩余的指标可能用于跟别的疾病做鉴别诊断,可能表示目前还在探索的一些标记物,所以这些指标的阴性阳性不能明确表示什么。患者主要还是看上述四个指标。 ●三阴性乳腺癌是怎么回事? 三阴性表示三个指标是阴性的,即雌激素受体ER、孕激素受体PR、人类表皮生长因子HER2,当这三个指标都是阴性时,称为三阴性乳腺癌。 大部分三阴性乳腺癌属于不好治的,内分泌治疗和靶向治疗对患者的效果都不明显,容易出现转移,生存率不好。但也有一小部分患者情况较好,这部分患者虽然是三阴性乳腺癌,但肿瘤细胞长的比较慢。 所以三阴性乳腺癌的患者应该关注KI67的指标,如果KI67大于20%,则说明恶性程度较高,如果是10%或5%,则表示患者虽然得了三阴性乳腺癌,但是肿瘤的恶性程度比较低,增殖很慢,患者可以通过手术切除

乳腺细胞数量、排列及组织结构

最近,就诊前做好了乳腺彩超的病患,一上来就拿着彩超报告单,指着上面的图片及结论问,疑惑很多,特别是一些术语,大家都不了解。今天杨主任就彩超报告相关知识做一个全面的讲解。

病理报告单上可能还会有其他数值,有的是6个指标、有的是8个指标,患者不必担心,剩余的指标可能用于跟别的疾病做鉴别诊断,可能表示目前还在探索的一些标记物,所以这些指标的阴性阳性不能明确表示什么。患者主要还是看上述四个指标。

解读:“结节”是体检报告中出现频率最高的术语,多出现在乳腺超声报告里,偶尔在简单的触摸查体报告、钼靶报告中也可见。“结节”只是一个描述性语言,用来形容各种方法所发现的“小肿块”,它不涉及肿物的良恶性质,也不是疾病的名称。而“团块”则与“结节”相对,用来形容“大肿块”。

看起来与正常的不同

边界清楚和边界不清:描述肿块在图像上是否清晰可辨

④KI67表示肿瘤增值指数,如果肿瘤长得快,那么KI67的阳性百分数就会高。如果KI67数值比较低,则说明肿瘤长得比较慢。

低回声:“结节”黑一些,无回声:“结节”更黑一些

6.钙化

解读:这个看起来“高大上”的神秘英文令不少患者恐慌,更可怕的是其后缀上的不同级别——1级、2级、3级……其实,这只是“Breast Imaging Reporting and Data System”(乳腺影像报告及数据系统)的英文缩写,为的是使不同的医生看到影像报告时,有个统一的标准可循,当分级≥3级时,提示医师要进行进一步诊断或外科干预。

看完这些,还是有不明白的地方,记得私信粉红天使哦!

5.BI-RADS

3.腺体结构紊乱

化验单上的“+”“-”都表示什么?

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